MPFL rekonstruktion - knæskalsskred
Anatomi og funktion
Knæskallen har ikke direkte kontakt til andre knogler og sidder derfor ret løs. Dens placering bestemmes dels af lårets muskler, dels af knæets form (kalveknæet eller hjulbenet) og dels af de ledbånd, der løber på siden af knæet fra knæskallen til lårbenet. Knæskallen kan gå af led, hvis du er ude for et vrid i knæet, eller hvis knæskallen rammes ved fx et spark. Ved et knæskalsskred bliver de ledbånd, der holder knæskallen på plads, slappe. Ofte kan knæet genoptrænes, så operation undgås. Ved flere tilfælde af knæskalsskred mindskes chancen for, at man kan få den til at blive på plads ved træning, og så kan en operation blive nødvendig. Er du kalveknæet, eller har du en speciel facon på lårbensknoglen, er risikoen for knæskalsskred større.
MPFL rekonstruktion - operation for knæskalsskred
MPFL er en forkortelse for Medial Patella Femoral Ligament, som er en ledbåndsagtig forstærkning i ledkapslen på knæets inderside. Dette ledbånd ødelægges ofte når knæskallen går af led.
Operationen går ud på at forhindre knæskallen i at skride ud til siden. Til dette udtages en af senerne på lårets bagside. Senen (gracilis) udtages gennem en ca 3 cm åbning lige neden for knæet. Herefter laves en lille lodret åbning ud for knæskallens inderside og knæskallens kant frilægges. Der laves en lille lodret åbning længere nede på knæets indersiden, hvorefter der bores 2 kanaler i knæskallens indvendige halvdel og senen trækkes gennem disse kanaler. Seneenderne tunneleres under hud og underhud men uden for selve knæleddet ned til lårbenets inderside, hvor der bores en kanal i hvilken de to seneender trækkes ind. Til slut fixeres senen i lårbenet med en skrue der bliver forsænket under knogleniveau.
Hvis knæet har udtalt kalveknæ fejlstilling kan man kombinere MPFL rekonstruktionen med en såkaldt Trillats operation hvor knæskalsenens tilhæftning på underbenet flyttes ca 10 mm mere ind mod knæets inderside for at ændre trækretningen i knæet.
Bedøvelse
Operation for MPFL rekonstruktion - knæskalsskred foregår under fuld bedøvelse.
Indlæggelse
Operation for MPFL rekonstruktion - knæskalsskred foregår ambulant og du sendes sædvanligvis hjem ca. 2-4 timer efter operationen.
Risici for komplikationer ved operation
Statistisk set får én ud af 200 MPFL-opererede patienter en infektion i knæet som følge af, at en bakterie under eller efter operationen kommer ind i knæet. Tages en sådan infektion i opløbet, kan man som regel nøjes med at behandle med antibiotika. I sjældnere tilfælde må man foretage en eller flere artroskopiske oprensninger af knæet.
Der ses sjældent årebetændelse efter MPFL rekonstruktion. Patienter, der har tendens til åreknuder, tager p-piller eller er overvægtige, har øget tendens til årebetændelse. Hvis en eller flere risikofaktorer er til stede, forebygges årebetændelse med blodfortyndende medicin.
Endelig er der risiko for betændelse i såret, som behandles med nogle ugers penicillinbehandling. Ca. 1 ud af 45 patienter rammes af betændelse i såret.
Efterforløb
Du må støtte på benet umiddelbart efter operationen. Kun i tilfælde at en supplerende Trillats operation (se ovenfor) skal der anvendes knæbandage i efterforløbet.
Der skal de første ca. 4 uger anvendes krykkestokke.
Efter 2 uger fjernes sting.
Sygemelding
Ved stillesiddende arbejde bør du blive hjemme de første par uger. Ved hårdt fysisk arbejde er 6 ugers sygemelding nødvendigt. Der kan dog være forhold, der nødvendiggør flere ugers sygemelding.
Download pjece
Patientinformation om MPFL rekonstruktion - knæskalsskred
